- Что означает понятие «пищевая аллергия»? Как она может проявляться? Есть ли возрастные особенности (закономерности)?
С.Н. : - Вы правы: в терминологии важно ориентироваться. Реакции на пищевые продукты можно условно разделить на 2 большие группы:
- токсические (например, отравления –грибами, нитратными овощами и т.п.)
- нетоксические:
1. Пищевая аллергия (ПА) - реакции разной силы на пищевой белок, с участием иммуннных механизмов. Пример – реакции с высыпаниями, отеками, затруднением дыхания на рыбу или на арахис, пищевая анафилаксия.
2. Пищевая непереносимость – например, при недостаточности пищеварительных ферментов, заболеваниях кишечника, печени, поджелудочной железы. Наиболее характерны симптомы со стороны органов пищеварения. Пример – расстройство стула при лактазной недостаточности; целиакия.
3. Гистаминолиберация – реакциив виде выброса гистамина в ответ на провокацию небелковым пищевым веществом, без иммунной памяти и зависящие от дозы съеденного. Пример – зудящие высыпания после новогоднего «мандаринового удара» или употребления красного вина.
Хорошая новость в том, что действительная распространенность ПА в популяции в 10 раз меньше, чем считают «страдающие аллергией»: 2-3% по оценкам ученых против 20-30% по данным опросов населения. Так, истинная ПА составляет 7-10 % в структуре аллергических заболеваний и в 20-40 % именно ПА является причиной Атопического дерматита у детей (в 10-15 % - у взрослых). Как видите, с возрастом роль ПА снижается. Поэтому не так уж много строгих пожизненных ограничений в питании оправданы даже у аллергиков!
- Как наследуется и развивается пищевая аллергия у детей?
С.Н. : - Предрасположенность к аллергическим реакциям передается генетически как с материнской, так и с отцовской стороны, и может рано или поздно реализоваться: риск достигает 80%. А вот предсказывать, на какие именно аллергены разовьется реакция (пищевые или вдыхаемые или контактные) наука пока не научилась.
- А бывает ли так, что у родителей никогда не было аллергии, а ребенок -аллергик?
С.Н. : - При детальном сборе данных аллергия или астма обнаруживает себя в предыдущих поколениях семьи, боковых ветвях родословного древа (у тети, дяди), а иногда она могла быть не распознана. Так что даже когда сами родители не склонны к аллергии, риск для ребенка имеется (составляет 15%).
- Чего нужно опасаться родителям детей с пищевой аллергией или предрасположенностью к ней?
С.Н. : - Факторы, провоцирующие пищевую аллергию – патология в третьем триместре беременности, осложнения в родах и отсрочка первого прикладывания к груди (не в первые 30-40 минут), пассивное курение*, загрязнение воздуха поллютантами, высокобелковая диета мамы, вирусные инфекции в раннем возрасте, заболевания и патологии желудочно-кишечного тракта, ранний перевод на искусственное/смешанное вскармливание.
- Какие продукты являются самыми частыми аллергенами? На какие – не бывает аллергии?
С.Н. : - Чаще всего аллергию вызывают молочные продукты, яйца, рыба и морепродукты, соя, пшеница, орехи, арахис. Эта «большая восьмерка» повинна более чем в 90% пищевых аллергий в любом регионе земного шара. Описано более 160 пищевых аллергенов: любой может оказаться в этой роли у того или иного человека - и даже безобидный кабачок, увы…
Цитрусовые, шоколад, «сладкое и красное», пищевые добавки – даже не будучи аллергенами, способствуют выбросу гистамина из наших собственных клеток, при этом варианте развития событий важны доза съеденного и возраст едока.
- Можно ли предупредить развитие пищевой аллергии?
С.Н. : - К действенным методам профилактики ПА на сегодняшний день можно отнести только сбалансирование питание беременной женщины и кормящей мамы (разнообразное! роль пищевых волокон!) и сохранение грудного вскармливания хотя бы до 6 месяцев, грамотное введение прикормов, исключение из рациона ребенка «пищевой химии» хотя бы до 5-7лет.
- Очень часто на форумах возникают споры о возможности или невозможности развития аллергии на грудное молоко?
С.Н. : - Грудное молоко - не аллерген, и это одно из немногих бесспорных утверждений в детской аллергологии J. Более того - в его составе присутствует много веществ и факторов, препятствующих формированию ПА и способствующих созреванию кишечника, становлению нормальной микрофлоры у младенца. Материнское молоко до сих пор незаменимо. Поэтому при раннем старте ПА рекомендуется специальная диета кормящей маме, но не отлучение ребенка от груди!
- Может ли возникать пищевая аллергия у взрослых или это прерогатива детского возраста?
С.Н. : - Перекрестная пищевая аллергия при аллергии на пыльцу - да. В этом случае появляется обычно зуд во рту, першение в горле, высыпания вокруг рта при употреблении свежих фруктов, сырой моркови, орехов и семечек (даже если до начала поллиноза человек спокойно употреблял эти продукты).
- Как можно выявить пищевые аллергены?
С.Н. : - Наш Центр имеет в своем арсенале большое количество различных методик аллергообследования, позволяющих в любом возрасте и при любой симптоматике выявить наличие чувствительности к огромному количеству пищевых продуктов. В частности, исследование методом Иммунокап позволяет определить даже начальный уровень аллергии и - вовремя исключить пищевой продукт из питания, а в дальнейшем отслеживать сроки введения виновного пищевого продукта.
Иммунокап на сегодняшний день золотой стандарт аллергодиагностики в мире, эталонный лабораторный метод. Методика полностью автоматизирована, что исключает человеческий фактор. Данные Иммунокапа в сочетании с анализом клинической картины дают 99,8% уверенность в правильном диагнозе (помните шутку о том, что медицина – наука неточная? у нас 100% не бывает)
Также в нашем центре представлена инновационная молекулярная диагностика, позволяющая выявить аллергию к отдельным компонентам пищевых продуктов и выяснить прогностические риски, в частности возможно ли употребление виновного аллергена в термически обработанном виде, является ли ПА истинной или перекрестной, каков прогноз выздоровления.
- Как лечится ПА?
С.Н. : – диета + контроль симптомов. В ряде случаев диета без «виновного» продукта требуется пожизненно, и к этому надо отнестись со всей ответственностью (пример - рыба, орехи, арахис).
- Чем опасна ПА, если ее не лечить и кто должен заниматься лечением ?
С.Н. : - Риски, связанные с ПА – это во-1х, развитие «атопического марша»: вначале дерматит, через несколько лет ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, а иногда все эти состояния не сменяют друг друга последовательно, а присутствуют у одного и того же человека годами и десятилетиями, серьезно осложняя жизнь ему, всей его семье и его врачу.
И во -2х, анафилаксия – угроза жизни в считанные минуты при неосторожном употреблении «своего» аллергенного продукта (например, скрытые аллергены не указаны в составе, если содержатся в «следовом» количестве).
Лечение ПА должно проводиться под чутким контролем врача аллерголога. Объем лечения будет меняться, ведь в большинстве случаев на смену ПА приходит долгожданная толерантность (невосприимчивость к ранее непереносимому продукту). Именно такого счастливого исхода мы и желаем нашим пациентам, читателям и зрителям!
____________________
* Пассивным курением называют невольное вдыхание дыма и запахов, когда курит кто-либо в непосредственной близости от некурящего человека (например, папа ребенка курит в машине; коллеги курят в присутствии беременной женщины)